В недавнем исследовании, опубликованном в Frontiers in Medicine , исследователи изучают взаимосвязь между депрессией в позднем возрасте (ДПВ) и старением.
Характеристика ДПВ
Растущая заболеваемость ДПВ у лиц старше 65 лет вызывает глобальную озабоченность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уделяет особое внимание решению проблем психического здоровья, особенно депрессии, для устойчивого здорового старения.
Три основные категории биологического старения включают цереброваскулярное старение, воспаление с истощением дофамина и окислительный стресс, связанный с энергетическим дисбалансом. Они соответствуют трем фенотипическим подтипам ДПВ – депрессии, обусловленные исполнительной дисфункцией, влиянием воспалительных процессов и влиянием утомляемости.
Сосуществующие нейродегенеративные процессы усиливают эти фенотипы и характеризуются когнитивными проблемами, такими как снижение скорости обработки информации, нарушение речи, аномальная походка и признаки истощения когнитивных резервов.
Нейронные сети при старении и ДПВ
Прогресс в картировании нейронных сетей улучшил понимание депрессии и связанных с ней изменений внутри и между этими сетями. Используя такие инструменты, как функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) и нейровизуализация, недавние исследования связали старение мозга со структурными и функциональными сдвигами.
Более конкретно, ДПВ связан с аномалиями в вентральной лимбической аффективной системе, приводящей к дисфории, в лобной стриарной сети вознаграждения, приводящей к ангедонии, нарушении связи в сети режима по умолчанию, вызывающей депрессивные размышления, и в дорсальной сети когнитивного контроля, которая вызывает когнитивный дефицит и снижение контроля над собой. негативные мысли и эмоции.
Концепция старения представляет собой комбинированное воздействие ухудшения систем в рамках более широкой биологии старения человека. Предыдущие исследования связывали как физическую слабость, так и ДПВ с широко распространенными нарушениями в биологических сетях.
Важность устойчивости
В психосоциальных исследованиях устойчивость относится к способности поддерживать или восстанавливать благополучие в условиях невзгод. Физическая устойчивость, хотя и не имеет единого определения, часто означает сопротивление или восстановление после функционального спада из-за проблем со здоровьем. «Устойчивые» люди стойко преодолевают трудности, в дополнение к сохранению функциональной стабильности и чувства благополучия.
Попытки определить устойчивость, особенно в отношении ДПВ, выявили различные психосоциальные и биологические факторы. Положительные качества, такие как темперамент, уровень привязанности, личность, убеждения, механизмы выживания и факторы социального образа жизни, связаны с предотвращением депрессии в пожилом возрасте.
«Собственная жизнеспособность», концепция, введенная ВОЗ и отличная от устойчивости, играет ключевую роль в успешном старении, поскольку она опосредует взаимодействие между людьми и окружающей их средой.
Структура ВОЗ «Функции, инвалидность и здоровье»
Концепцию «собственной жизнеспособности» можно лучше понять в рамках МКФ ВОЗ. По сравнению с прежней линейной моделью, ориентированной на заболевание, МКФ воспринимает функциональность человека как результат взаимодействия состояний здоровья, функций организма, участия, окружающей среды и личных факторов.
Эксперты по старению утверждают, что «собственная жизнеспособность» соответствует «Функциям тела» в МКФ. Определение «собственной жизнеспособности» часто охватывает познание, передвижение, сенсорную целостность, жизнеспособность и психологические способности. Обширные исследования депрессии демонстрируют сильную связь между ДПВ, аспектами модели ICF и измерениями «собственной жизнеспособности».
Эйджизм
Широко распространенный эйджизм влияет на пожилых людей, что приводит к восприятию негатива, усилению социальной изоляции и снижению роли в обществе. Это явление тесно связано с ДПВ, и на него могут влиять такие факторы, как потеря социальной идентичности, снижение занятости, изоляция и сокращение ресурсов сообщества.
Факторы риска включают одиночество, нарушения сна и зависимость, а также стресс у опекунов (лиц, обеспечивающих уход за пожилыми). И наоборот, вера, надежда и целеустремленность способствуют старению без депрессии. В целом, психобиологические аспекты жизнеспособности играют решающую роль в защите людей от ДПВ.
Подходы к лечению ДПВ
Появляющиеся данные о биологии ДПВ подчеркивают потенциальные направления исследований, включая контроль нервно-сосудистых рисков, минимизацию окислительного стресса и замедление старения мозга. Усовершенствованная клиническая диагностика, которая может характеризовать фенотипические подтипы ДПВ, может способствовать персонализированному фармакологическому лечению, поведенческим стратегиям, психотерапии, помощи в преодолении одиночества и когнитивным упражнениям.
Изучение новых лекарств, основанных на четких биохимических и нейротрансмиттерных сдвигах, может улучшить скромную в настоящее время скорость ответа на антидепрессанты ДПВ, особенно среди очень пожилых людей.
Кроме того, целостное понимание биологии ДПВ предполагает улучшенную диагностику и персонализированное лечение на основе конкретных подтипов. Однако лечение, сосредоточенное исключительно на фармакологических решениях, может не учитывать более широкую перспективу «успешного старения». Общественное понимание депрессии должно отойти от традиционной медицинской парадигмы и вместо этого переоценить старение и роль пожилых людей в современном обществе.
Решение проблем, связанных с возрастом, включая социальную слабость, является обязательным. Специалисты по планированию здравоохранения и заинтересованные стороны в настоящее время решают такие проблемы, как изоляция пожилых людей и возрастная бедность, уделяя особое внимание междисциплинарным решениям для поощрения активного участия пожилых людей в жизни общества.
Помимо лекарств, крайне важно развивать психологическую устойчивость и подчеркивать важность позитивной психологии, здоровья и старения.
Выводы
Признавая важность понимания биологии депрессии, авторы выступают за инклюзивный подход к решению проблемы ДПВ, подчеркивая такие понятия, как устойчивость, внутренняя дееспособность и переоценка социальной роли пожилых людей.
© Почтенный возраст Online
