Миллионы людей вступают в «почтенный возраст» с небольшим излишним весом – от 4 до 6 кг, который они набрали из-за рождения детей, проблем с суставами, снижения активности или превращения еды в своё «главное развлечение».
В течение многих лет эксперты спорили, что посоветовать пожилым людям в такой ситуации. Увеличение веса связано с накоплением жира, и это может иметь неблагоприятные последствия для здоровья, способствуя сердечным заболеваниям, диабету, артриту и другим болезням.
С другой стороны, многочисленные исследования показывают, что лишний вес иногда может быть защитным фактором в пожилом возрасте. При падении жир может служить прокладкой, защищая от переломов. А для людей, болеющих раком или заболеваниями почек, эта «прокладка» может быть источником энергии, помогая переносить изнурительные методы лечения.
Конечно, это зависит от того, какая часть веса человека – «лишняя». Люди с индексом массы тела 30 и выше, а также активно набирающие лишние килограммы, подвергаются большему риску, чем те, кто весит меньше. А быстрое увеличение веса в более позднем возрасте всегда вызывает беспокойство.
Наши тела меняются с возрастом
Когда мы становимся старше, состав нашего тела меняется. Мы теряем мышечную массу — процесс, который начинается в 30 лет и ускоряется в 60 и более лет — и набираем жир. Это верно даже тогда, когда наш вес остается постоянным.
Кроме того, меньше жира скапливается под кожей, а больше распределяется в средней части тела. Этот брюшной жир связан с воспалением и резистентностью к инсулину, а также с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и инсульта.
Распределение жира играет важную роль в определении того, насколько вреден дополнительный вес. Медиков действительно беспокоит висцеральный (абдоминальный) жир вокруг талии, а не периферический жир на бедрах и ягодицах.
Уровень активности снижается с возрастом
Кроме того, с возрастом люди становятся менее активными. Когда пожилые люди сохраняют те же привычки в еде (потребление энергии), но сокращают активность (расход энергии), они набирают вес.
По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 27% людей в возрасте от 65 до 74 лет физически неактивны; этот показатель возрастает до 35% для людей в возрасте 75 лет и старше. Для пожилых людей агентство здравоохранения рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренно интенсивной активности, такой как быстрая ходьба, а также упражнения для укрепления мышц, такие как поднятие тяжестей, по крайней мере, два раза в неделю.
По данным различных опросов, только от 27% до 44% пожилых людей соблюдают эти рекомендации.
Опасения по поводу мышечной массы
Эксперты больше обеспокоены недостатком активности у пожилых людей с избыточным весом или легким ожирением (индекс массы тела ниже 30), чем потерей веса. При минимальной активности или ее отсутствии мышечная масса кменьшается, а сила снижается, что повышает риск развития инвалидности или функциональных нарушений, которые могут мешать независимости.
Потеря веса способствует недостаточной мышечной массе, поскольку мышцы теряются вместе с жиром. На каждый сброшенный килограмм в среднем приходится 25% мышц и 75% жира.
Если пожилые люди, изначально имеющие меньше мышц, хотят похудеть, они должны одновременно быть готовы к увеличению физической активности.
Идеальная масса тела может быть выше
Эпидемиологические исследования показывают, что идеальный индекс массы тела (ИМТ) может быть выше у пожилых людей, чем у молодых (ИМТ — это мера веса человека в килограммах, деленная на квадрат его роста в метрах).
Одно хорошо зарекомендовавшее себя исследование показало, что пожилые люди на обоих концах спектра ИМТ — люди с низким ИМТ (до 22) и люди с высоким ИМТ (больше 33) — подвергались большему риску преждевременной смерти, чем люди с ИМТ в среднем диапазоне (от 22 до 32,9).
Пожилые люди с самым низким риском ранней смерти имели ИМТ от 27 до 27,9. Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, этот показатель находится в диапазоне «избыточного веса» (от 25 до 29,9) и выше диапазона ИМТ «здорового веса» (от 18,5 до 24,9). Кроме того, многие пожилые люди, которые, как показало исследование, подвергаются наибольшему риску смертности — люди с ИМТ до 22 — будут классифицированы ВОЗ как имеющие «здоровый вес».
Вывод исследования: «Диапазон здорового веса ВОЗ может не подходить для пожилых людей». Следовательно, умеренный избыточный вес может быть полезен для пожилых людей, в то время как излишняя худоба может быть проблемой, способствуя развитию слабости.
Действительно, оптимальный ИМТ для пожилых людей может находиться в диапазоне от 24 до 29.
Рекомендации экспертов
Врачи и исследователи, занимающиеся проблемами ожирения, дали несколько важных рекомендаций:
- Для пожилых людей с избыточным весом (с ИМТ от 25 до 29,9) поддержание физической формы и мышечной массы важнее, чем похудение.
- Непреднамеренная потеря веса может быть вызвана рядом серьезных заболеваний и является сигналом опасности, на который всегда следует обращать внимание.
- Обеспечение качества диеты имеет важное значение. Пожилые люди подвержены риску дефицита витаминов и других питательных веществ, и пожилой человек не потребляет достаточно белка, то это проблема.
Всем пожилым людям желательно принимать поливитамины.
- Потеря веса более важна для пожилых людей, у которых много жира в средней части тела (форма яблока), чем для людей, у которых тяжелее нижняя часть тела (форма груши).
Пациентам с высокой окружностью талии нужно более агрессивно снижать калории или увеличивать количество упражнений.
- Поддержание стабильного веса является хорошей целью для здоровых пожилых людей, которые имеют лишний вес, но не имеют умеренного или тяжелого ожирения (ИМТ 35 или выше). По определению, «здоровый» означает, что у людей нет серьезных проблем с обменом веществ (чрезмерно высокий уровень холестерина, сахара в крови, кровяное давление и триглицериды), инвалидности, связанной с ожирением (распространены проблемы с подвижностью), или серьезных заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
© Почтенный возраст Online
