В недавней статье, опубликованной в журнале Nutrients Journal, исследователи в сентябре 2022 года провели обширный поиск литературы в базе данных PubMed о голодании и его влиянии на диабет, чтобы установить безопасность и эффективность голодания как диетической терапии для лечения диабета.
Распространенность сахарного диабета как 1-го типа (СД1), так и сахарного диабета 2-го типа (СД2) растет во всем мире. По оценкам исследований, к 2030 и 2045 годам диабетом могут страдать 578 и 700 миллионов человек соответственно.
Три основных симптома характеризуют СД2: недостаточную секрецию инсулина, избыточную секрецию глюкагона и инсулинорезистентность (ИР). Люди, страдающие СД2, часто имеют повышенную массу тела, что ухудшает их чувствительность к инсулину.
Исследования показали, что голодание полезно как для здоровых, так и для больных людей, особенно для людей с метаболическими нарушениями, такими как диабет. Это вызвало интерес исследователей к изучению его влияния на гликемию и ее краткосрочные и долгосрочные осложнения.
Учитывая растущую потребность в многогранном подходе к лечению диабета, в первую очередь к контролю веса посредством индивидуальных вмешательств, исследователи настоятельно рекомендуют голодание.
Дефицит энергии, вызванный голоданием, может помочь в постоянной потере веса у людей с СД2. Голодание также может повысить толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у людей с ожирением и повышенным риском развития СД2.
Аналогичным образом, исследования, оценивающие влияние голодания на людей с СД1, дали положительные результаты. Они показали, как голодание снижает потребность в экзогенном (вводимом) инсулине и общем потреблении углеводов, а также стабилизирует гликемию и индекс массы тела (ИМТ).
Однако данные о том, насколько безопасно голодание, особенно в отношении риска гипогликемии и диабетического кетоацидоза (ДКА) у людей с диабетом, были недостаточны.
Об исследовании
В обзоре исследователи оценили, может ли голодание безопасно и эффективно дополнять фармацевтические вмешательства у пациентов с СД1 и СД2. В ходе исследования они получили 27485 ссылок из базы данных PubMed, но учли только 97 ссылок для этого обзора.
Полученные результаты
Авторы исследования отметили некоторые существенные преимущества голодания у пациентов с СД1 и СД2. У пациентов с СД1 голодание показало возможность минимизировать риск гипогликемии, снизить вариабельность гликемии и улучшить жировой обмен.
Терапия СД1 регулирует гликемию экзогенным инсулином, изменениями в питании и физическими упражнениями. Однако в затянувшихся случаях СД1 ИР на экзогенный инсулин ухудшается, что приводит к чрезмерному увеличению массы тела.
Таким образом, при голодании при СД1 следует тщательно учитывать корректировку инсулина. В идеале время, проведенное в состоянии гипогликемии, должно оставаться неизменным/уменьшаться, особенно у детей с СД1, иначе уровень гемоглобина A1c (HbA1c) у них может упасть после голодания.
Хотя голодание может положительно повлиять на обмен веществ, оно отрицательно влияет на состав тела и кардиометаболическую систему. Неконтролируемое голодание также может привести к повреждению почек у людей с СД1.
Во время поста в Рамадан частота тяжелых гипогликемий у людей с СД1 увеличивается по сравнению с другими месяцами (0,14 эпизода против 0,03 эпизода в месяц).
Таким образом, люди с СД1, соблюдающие посты, например, в Рамадан, должны быть хорошо осведомлены о принципах самоконтроля диабета; например, они могли бы проводить непрерывный мониторинг уровня глюкозы (НГМ) для выявления эпизодов гипер/гипогликемии и соответствующим образом корректировать прием лекарств, чтобы избежать осложнений.
Голодание можно применять в качестве вмешательства у людей с предиабетом, который в большинстве случаев приводит к развитию СД2. Целенаправленное вмешательство в образ жизни и снижение веса очень полезно при лечении предиабета.
У людей с СД2 время приема пищи и продолжительность голодания имеют первостепенное значение для контроля веса и сопутствующего улучшения метаболического здоровья.
Однако соблюдайте осторожность при сочетании препаратов от СД2 – метформина, GLP-1Ras или SGLT-2 – с голоданием. Если их дозировка не скорректирована соответствующим образом, они представляют потенциальный риск, особенно в отношении гипогликемии.
Выводы
Текущий обзор показал, что люди с СД1 и СД2 могут голодать, не беспокоясь о серьезных нарушениях гликемии.
Тем не менее, он эффективен в качестве вспомогательной терапии диабета, если проводится с предельной осторожностью и контролем уровня глюкозы при поддержке лечащего врача. Эти соображения имеют первостепенное значение для людей с диабетом, которые постятся в течение длительного времени, например, мусульман, которые постятся во время Рамадана.
Постящиеся с СД1 могли бы использовать системы замкнутого цикла с НМГ для корректировки доставки инсулина в режиме реального времени, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови и снижать риск гипогликемии во время голодания.
Будущие исследования могут выявить долгосрочные последствия голодания с использованием различных методологий в поисках доказательств пользы голодания у людей с СД1 и СД2.
© Почтенный возраст Online
