Подагра, или гиперурикемия, является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Ей страдает от 1% до 4% населения. Подагра является результатом отложения кристаллов моноурата натрия в суставах и околосуставных тканях, что впоследствии приводит к воспалительной реакции, отеку и боли.
Недавние исследования сделали противоречивые наблюдения относительно связи между подагрой и нейродегенеративными заболеваниями. Например, некоторые обсервационные исследования показали, что подагра связана со сниженным риском развития деменции, особенно болезни Альцгеймера, тогда как менделевские рандомизационные исследования не подтвердили эти результаты. Также было показано, что подагра в анамнезе увеличивает риск инсульта.
Эти противоречивые данные подчеркивают необходимость дополнительных исследований, особенно тех, которые включают анализ структуры мозга, чтобы лучше понять взаимосвязь между подагрой и нейродегенеративными заболеваниями.
Об исследовании
Участники исследования были набраны из Биобанка Соединенного Королевства (UKB), в котором участвовали добровольцы в возрасте от 40 до 69 лет в период с 2006 по 2010 год. Часть этих пациентов прошла визуализацию, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
Диагностические критерии подагры были выведены алгоритмическим путем из исходной оценочной информации UKB. Уровни уратов в сыворотке крови всех участников оценивались в начале исследования.
Подагра повышает риск слабоумия и болезни Паркинсона
В настоящее исследование было включено в общей сложности 11735 участников с подагрой, 1165 из которых прошли визуализацию головного мозга. Около 31% всех больных подагрой в настоящее время лечатся уратснижающей терапией (УЛТ).
Большинство больных подагрой были пожилого возраста и мужчины. Примечательно, что уровни уратов у мужчин, больных подагрой, положительно коррелировали с потреблением алкоголя и более низким социально-экономическим статусом.
В течение периода наблюдения 3126 участников сообщили о деменции, при этом у пациентов с подагрой вероятность смерти в два раза выше, чем у контрольной группы.
Уровни уратов были обратно связаны с мозгом в целом, серым веществом, белым веществом и высокими объемами спинномозговой жидкости. На самом деле было обнаружено, что подагра оказывает такое же влияние на общий объем серого вещества, как и то, которое наблюдается при сравнении сканирования мозга здорового человека и человека на два года старше.
Некоторые из конкретных областей серого вещества головного мозга, пораженных подагрой, включали мозжечок, мост и средний мозг. Точно так же области белого вещества, включая свод, демонстрировали более высокую среднюю диффузионную способность и более низкую фракционную анизотропию у пациентов с подагрой.
История подагры и высоких уровней уратов в сыворотке также была связана с большей степенью отложения железа в двусторонней скорлупе и хвостатом теле, которые являются структурами базальных ганглиев. Высокие уровни железа в этих структурах головного мозга могут быть связаны с воспалительными процессами, связанными с подагрой, или плохой экскрецией железа с мочой, поскольку было обнаружено, что контроль функции почек снижает эту связь.
Подагра была положительно связана с деменцией, особенно с сосудистой деменцией, с самым высоким риском диагноза деменции в первые три года после постановки диагноза подагры. Кроме того, подагра увеличивает риск как болезни Паркинсона, так и вероятного эссенциального тремора.
© Почтенный возраст Online
