Люди живут дольше и имеют больше хронических заболеваний, включая болезни сердца, диабет, артрит и деменцию, чем когда-либо прежде. Поскольку общество продолжает стареть, одной из насущных проблем является использование нескольких лекарств — явление, известное как полипрагмазия.
Пожилые люди часто страдают от полипрагмазии, и эта группа увеличивается. Они могут проснуться утром и принять таблетку от сердца, затем еще одну или две для контроля кровяного давления, еще пару, если у них диабет, витаминную таблетку и, возможно, одну от боли в суставах.
Полипрагмазия обычно определяется как прием пяти или более различных лекарств в день. В домах престарелых 90% жителей ежедневно принимают не менее пяти регулярных лекарств. Это может поставить под угрозу их здоровье и привести к увеличению затрат для них и системы здравоохранения.
С возрастом действие лекарств может меняться. Некоторые лекарства, которые когда-то были полезны, могут начать приносить больше вреда, чем пользы, или могут больше не понадобиться. Около половины пожилых людей принимают лекарства, вероятный вред от которых перевешивает потенциальную пользу.
Хотя полипрагмазия иногда необходима и полезна при лечении множества заболеваний, она может привести к непредвиденным последствиям.
Затраты на рецепты могут быстро вырасти. Прием нескольких лекарств может оказаться затруднительным, особенно если есть конкретные инструкции о том, как их следует измельчать или принимать во время еды, или когда необходим дополнительный контроль. Существует также риск несовместимости препаратов.
Лекарства, купленные «без рецепта» без рецепта, такие как витамины, растительные препараты или обезболивающие, также могут вызвать проблемы. Некоторые люди могут принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, каждый день, следуя предыдущим советам, но они могут им больше не требоваться. Как и лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, увеличивают общее бремя и стоимость полипрагмазии, а также увеличивают взаимодействие лекарств и побочные эффекты.
К сожалению, чем больше лекарств вы принимаете, тем больше вероятность возникновения проблем с приемом лекарств, снижения качества жизни и увеличения риска падений, госпитализации и смерти. Например, ежегодно 250 000 австралийцев госпитализируются из-за вреда, связанного с приемом лекарств, многие из которых можно предотвратить. Например, использование нескольких лекарств, таких как снотворное, сильные обезболивающие и некоторые лекарства от артериального давления , может вызвать сонливость и головокружение, что потенциально может привести к падению и переломам костей.
Важное значение имеют как назначение, так и отмена назначения.
Обеспечение безопасного и эффективного использования лекарств включает как их назначение, так и отмену их назначения.
Отмена назначения — это процесс прекращения приема (или снижения дозы) лекарств, которые больше не нужны или риск причинения вреда которым превышает пользу принимающего их для человека.
Этот процесс включает в себя анализ всех лекарств, которые человек принимает, вместе с медицинским работником, чтобы определить лекарства, прием которых следует прекратить.
Воспринимайте отмену рецепта как «генеральную уборку» аптечки. Точно так же, как вы наводите порядок в своем доме и избавляетесь от предметов, которые создают беспорядок и не приносят никакой пользы, удаление рецептов приводит в порядок ваш список лекарств, чтобы сохранить только те, которые действительно необходимы.
Но нужен контроль
Процесс отмены назначения требует тщательного мониторинга и, для многих препаратов, медленного снижения дозы (сужения).
Это помогает организму постепенно приспосабливаться и предотвращает внезапные неприятные изменения. Отмена назначения часто проводится на экспериментальной основе, и лечение можно возобновить, если симптомы возобновятся. Альтернативно, вместо него можно начать более безопасное лекарство или немедикаментозное лечение.
Исследования показывают, что отмена рецепта является безопасным процессом, если его проводит медицинский работник, как для людей, живущих дома, так и для тех, кто находится в интернате для престарелых . Прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств, вам всегда следует поговорить со своими лечащими врачами.
Расписание должно быть коллективным усилием с участием самого человека, его врачей и, возможно, семьи или других лиц, осуществляющих уход. Совместное принятие решений на протяжении всего процесса дает возможность человеку, принимающему лекарства, иметь право голоса в вопросах своего здравоохранения. Врач необходим, чтобы уточнить цели лечения и решить, какие лекарства по-прежнему хорошо помогают человеку, а какие можно безопасно прекратить.
Что дальше?
Здравоохранение традиционно фокусируется на назначении лекарств, уделяя мало внимания тому, когда их прекратить. Отмена назначений происходит не так часто, как хотелось бы. Исследователи усердно работают над разработкой инструментов, ресурсов и моделей обслуживания для поддержки деописания в обществе.
Медицинские работники могут думать, что пожилые люди не готовы отменять рецепты, но около восьми из десяти человек готовы прекратить прием одного или нескольких лекарств. Тем не менее, конечно, у некоторых людей могут возникнуть опасения. Если вы принимаете лекарства в течение длительного времени, вы можете задаться вопросом, почему вам следует прекратить их прием и может ли ваше здоровье ухудшиться, если вы это сделаете. Это важные вопросы, которые следует задать врачу или фармацевту.
Необходимо повысить осведомленность общественности о полипрагмазии и отмене рецептов, чтобы переломить волну роста использования лекарств и связанного с этим вреда.
© Почтенный возраст Online
