Давид Дундуа, доктор медицинских наук, профессор, руководитель кардиологического центра ФНКЦ ФМБА России
Статины — это класс лекарств, обычно назначаемых для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты.
Стоит отметить, что статины прошли обширные исследования и клинические испытания, и было доказано, что они эффективны в снижении риска сердечных приступов и инсультов у различных групп населения. Их широко назначают миллионам людей во всем мире, и было показано, что они обеспечивают значительные преимущества с точки зрения защиты сердечно-сосудистой системы.
Статины –воздействуют на синтез (производство) холестерина в клетках печени человека. Есть слухи, что статины подавляют активность клеток печени и могут вредно влиять на печеночные функции. Это не так. Они подавляют синтез эндогенного холестерина. Печеночные клетки обладают специальными ловушками, активизируются рецепторы, которые улавливают весь избыток имеющегося холестерина из плазмы крови и применяют его для собственных нужд. Уровень холестерина плазмы снижается, он не откладывается там, где он не должен откладываться. Когда холестерин в избытке, он откладывается на стенках артерий, вызывает появление бляшек, атеросклероза и, как следствие, инфаркта, инсульта, гангрены и других тяжелых осложнений. При приёме статинов этот процесс замедляется или даже уходит совсем. По крайней мере, человек доживает должный биологический возраст.
С какого возраста применяются статины?
Если человек с высоким уровнем холестерина, это означает очень высокие риски. Соответственно, даже в возрасте 35 лет надо думать о том, как модифицировать фактор риска. Человек мало двигается, у него лишний вес, он не соблюдает диету ― с ним надо работать врачам. Через 3 месяца, 6 месяцев происходит переоценка. Если этого недостаточно, то уже в этом возрасте должны подключаться статины.
При генетической форме даже с детства надо применять статины в максимально допустимых дозах. Для подавляющего большинства людей с нормальной генетикой, если есть хоть какие-то проявления атеросклероза, – у мужчин с возраста 40-45 лет, у женщин с возраста примерно 53-55 лет, – на это надо обращать внимание. Мужчины значительно опережают женщин в развитии атеросклероза, потому что эстрогены защищают женщин от раннего развития атеросклероза. Но примерно с 65 лет женщины стремительно догоняют мужчин. Риск инсультов и инфарктов в этом возрасте самый высокий.
Побочные действия статинов
Самый реальный риск – манифестация скрыто существующего диабета. Статины не являются причиной развития диабета, но он раньше проявляется.
Второе наиболее частое – влияние на функции печени. Человек этого никак не ощущает, но, когда сдает биохимический анализ, надо определять активность трансаминаз, показатель функции печени. Если они возрастают более, чем в 3 раза, то надо пересмотреть дозу статина или сам статин. Есть статины менее агрессивные для печени, есть более агрессивные.
Одним из известных рисков использования статинов является возможность побочных эффектов, связанных с мышцами. Они могут варьироваться от легкой боли в мышцах до редкого, но серьезного состояния, называемого рабдомиолизом, которое включает разрушение мышечной ткани. Тем не менее, важно отметить, что серьезные побочные эффекты, связанные с мышцами, возникают относительно редко и возникают у небольшого процента людей, принимающих статины.
Что касается влияния на зрение – есть небольшой риск более раннего проявления катаракты. Современная медицина с этим умеет справляться.
Может быть, еще доброкачественных кожных образований. Со статинами проведено столько исследований, что число их участников приближаются к миллиону. Ни одно исследование не показало, что повышается риск злокачественного заболевания.
На желудок влияние неизвестно.
Ни одно лекарство на протяжении 40 или 50 лет так устойчиво не показывало снижения смертности, как статины.
В кардиологии применяются лекарства с доказанной прогностической активностью, но пока еще ни одно лекарство не смогло превзойти статины по своей пользе в смысле выживания.
Влияют ли статины на потенцию?
На синтез половых гормонов статины не могут оказать влияние, потому что холестерина, необходимого для синтеза всего, что нужно взрослому человеку, достаточно на уровне значительно меньше 3 ммоль/л. Самый главный потребитель холестерина – желчь, и достаточно того микроскопического количества холестерина, которое нужно для производства половых гормонов и других гормонов. Поэтому никаких достоверных фактов нет.
Статины нужно пить каждый день?
Статины не сезонами пьют, а каждый день, в любое время года, при любой погоде, при любом настроении ― тогда их эффект достоверный. Если человек не пьет статины 2-3 дня, эффект пропадает очень быстро. Это не привыкание, просто у человека дефект в регуляции холестерина, этот дефект надо исправлять ежедневно.
У человека плохо регулируется уровень холестерина. Мы ему помогаем с помощью лекарств. Но если он ничего другого не делает, не ограничивает себя, то дозы медикаментов все время надо увеличивать. Поэтому на фоне диеты все гораздо более легче достижимо и значительно эффективнее, чем без диеты.
Однако, как и с любым лекарством, важно проконсультироваться с врачом, который может оценить вашу индивидуальную историю болезни, оценить ваши факторы риска и определить, подходит ли вам терапия статинами. Они также могут следить за вашей реакцией на лекарство и устранять любые проблемы или потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения.
© Doctor.Ru и Почтенный возраст Online
